Esenzione Ticket Sanitario per reddito e alcune patologie

L’esenzione dal ticket sanitario è un’agevolazione che permette a coloro che ne hanno diritto di essere sollevati, totalmente o parzialmente, dal pagamento del ticket per alcune prestazioni sanitarie offerte dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN).

Ma vediamo nel dettaglio cosa prevede la normativa per l’esenzione da ticket sanitario, i redditi per esenzione ticket e tutti gli altri requisiti.

Chi è esente dal ticket sanitario e può fare domanda?

Non tutti possono usufruire dell’esenzione da ticket sanitario. Questo beneficio viene concesso in presenza di requisiti specifici come età, reddito da particolari condizioni lavorative o sociali, patologie o una sommatoria di queste condizioni.

Criteri per richiedere esenzione da ticket

Questi criteri sono validi su tutto il territorio nazionale e rappresentano il minimo garantito per tutti i cittadini italiani iscritti al Servizio Sanitario Nazionale (SSN).

Le Regioni, nell’ambito della loro autonomia organizzativa e finanziaria, possono ampliare le categorie di esenzione o introdurre criteri aggiuntivi.

È bene, dunque, fare un controllo più granulare per verificare le regole applicabili nella propria Regione. L’accesso alle informazioni può avvenire tramite il Fascicolo Sanitario Elettronico o gli sportelli territoriali delle ASL.

Questi sono i requisiti per richiedere l’esenzione ticket sanitario per età e reddito:

• esenzione per età ed esenzione per reddito basso: il codice esenzione per reddito E01 prevede l’esenzione per bambini sotto i 6 anni e adulti sopra i 65 anni con reddito familiare inferiore a €36.151,98. Questa esenzione copre solo esami e visite, non ha validità sui farmaci.
• esenzione per disoccupati: disoccupati e loro familiari a carico (codice E02) con reddito inferiore a €8.263,31 (incrementato per coniuge e figli);
• esenzione per pensionati: titolari di assegno sociale (E03) o pensione al minimo (E04) con più di 60 anni e reddito complessivo inferiore a €8.263,31 (incrementato come per l’E02 in caso di coniuge o figli). Non è necessario avere familiari a carico.
• esenzione per alcune patologie specifiche.

L’esenzione è personale e non richiede necessariamente la presenza di un nucleo familiare; tuttavia, il reddito per esenzione ticket considerato è quello complessivo del nucleo familiare fiscale (anche se composto da una sola persona).

Cosa si intende per nucleo familiare? 

In questo contesto, per “nucleo familiare” si intende il nucleo fiscale e non quello anagrafico. Il nucleo familiare ai fini dell’esenzione dal ticket sanitario tiene conto del reddito complessivo del nucleo familiare dato dalla somma dei redditi di tutti i suoi componenti.

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Il nucleo familiare comprende le persone che vivono insieme e sono legate da matrimonio, parentela, affinità, tutela o adozione. Ne fanno parte anche:

• coniugi con residenze diverse, se non separati o divorziati;
• figli maggiorenni con residenze diverse, se a carico IRPEF (reddito annuo inferiore a 2.840,51 € o 4.000 € per minori di 24 anni nel 2023) e non sposati o senza figli.

Esenzione sanitaria per reddito basso – E01

L’esonero ticket sanitario per reddito con codice E01 è rivolto a persone di età inferiore a 6 anni o superiore a 65 anni che appartengono a un nucleo familiare con un reddito complessivo lordo annuo non superiore a €36.151,98. Le esenzioni per reddito consentono di non pagare il ticket per determinate prestazioni sanitarie.

Come funziona l’esenzione da reddito basso

Il diritto all’esenzione viene verificato annualmente tramite i dati fiscali forniti dall’Agenzia delle Entrate e dall’INPS. Se l’assistito risulta idoneo, il medico di base o il pediatra può apporre direttamente il codice E01 sulle ricette.

Non viene rilasciato un tesserino specifico; il codice E01 è registrato digitalmente e utilizzato dal medico al momento della prescrizione.

Autocertificazione

Se il nominativo non è presente negli elenchi degli aventi diritto, l’assistito può presentare un’autocertificazione presso la propria ASL o tramite i servizi online regionali (ad esempio, tramite SPID o Carta Sanitaria Elettronica). L’autocertificazione viene verificata in seguito.

Durata e rinnovo

L’esenzione dal ticket ha una validità annuale dal 1° aprile al 31 marzo dell’anno successivo, e deve essere rinnovata se permangono i requisiti di reddito e di età.

Esenzione da reddito E01: quali prestazioni si possono richiedere 

Le esenzioni sanitarie per reddito coprono:

• tutti gli esami di diagnostica strumentale e di laboratorio: (ad esempio, radiografie, ecografie, analisi del sangue);
• tutte le visite specialistiche in ambulatorio garantite dal Sistema Sanitario Nazionale;

L’esenzione dal ticket per reddito esclude le spese per farmaci. È opportuno verificare se sono previste a livello regionale.

Esenzione per disoccupazione – E02

Le esenzioni per disoccupati rientrano nel codice E02 e consentono l’esonero dal pagamento del ticket sanitario per alcune prestazioni, a condizione che siano soddisfatti specifici requisiti di reddito e status lavorativo.

Come funziona l’esenzione per disoccupazione

Vediamo quali sono i criteri per richiedere questa agevolazione:

• condizione di disoccupazione: aver perso un lavoro dipendente (licenziamento, dimissioni o scadenza di contratto) e non svolgere altre attività lavorative;
• essere iscritti al Centro per l’Impiego e aver presentato la Dichiarazione di Immediata Disponibilità (DID).

Non sono considerati disoccupati gli inoccupati (chi non ha mai lavorato) o chi ha cessato un’attività autonoma.

Limiti di reddito familiare sono avere reddito complessivo annuo inferiore a €8.263,31 incrementato a €11.362,05 se si ha un coniuge e di ulteriori €516,46 per ogni figlio a carico. I familiari fiscalmente a carico del disoccupato possono beneficiare della stessa esenzione.

Durata e rinnovo

L’esenzione ha validità annuale, dal 1° aprile al 31 marzo, e deve essere rinnovata ogni anno se permangono i requisiti di reddito e disoccupazione.

Anche in questo caso si può presentare un’autocertificazione presso la ASL di residenza o tramite i servizi online regionali (accessibili con SPID, CIE o TS-CNS). 

Esenzione ticket per disoccupati: quali prestazioni si possono richiedere 

L’esenzione E02 copre:

• visite specialistiche ambulatoriali: visite mediche prescritte da medici del SSN;
• esami diagnostici e strumentali: analisi del sangue, radiografie, TAC, ecografie;
• prestazioni terapeutiche: trattamenti prescritti per la gestione di condizioni mediche. In questo caso, alcune regioni hanno previsto l’esenzione specifica per i farmaci (E02F).

Esenzione sanitaria per titolari con assegno sociale – E03 

L’esenzione con codice E03 è destinata ai titolari di assegno sociale (ex pensione sociale) e ai loro familiari fiscalmente a carico. È riservata a chi ha un reddito basso e consente di accedere gratuitamente a determinate prestazioni sanitarie.

L’esenzione viene riconosciuta automaticamente sulla base dei dati fiscali forniti dall’Agenzia delle Entrate e dall’INPS. Se non si risulta nell’elenco degli aventi diritto, è possibile presentare un’autocertificazione presso la ASL di residenza, dichiarando lo stato reddituale e occupazionale.

Durata e rinnovo

Anche in questo caso, l’esenzione ha una durata annuale, viene riconosciuta automaticamente sulla base dei dati fiscali forniti dall’Agenzia delle Entrate e dall’INPS.

E come premesso, se non si è presenti nell’elenco degli aventi diritto, è possibile presentare un’autocertificazione presso la ASL di residenza, dichiarando lo stato reddituale e occupazionale. L’autocertificazione viene verificata in un secondo momento.

Esenzione Ticket E03: quali prestazione copre

L’esenzione E03 riconoscere benefici per usufruire di questi servizi:

• prestazioni di diagnostica strumentale (esami come radiografie o ecografie);
• esami di laboratorio (analisi del sangue, urine, ecc.) e visite specialistiche ambulatoriali. 

NOTA BENE: Le spese per i farmaci non sono incluse nell’esenzione.

Esenzione sanitaria codice E04

L’esenzione con codice E04 è riservata ai titolari di pensione al minimo: 
 
I requisiti sono:

• essere titolari di pensione al minimo;
• avere un’età pari o superiore a 60 anni;
• reddito familiare complessivo inferiore a €8.263,31 per una persona singola; €11.362,05 in presenza del coniuge; incremento di €516,46 per ogni figlio fiscalmente a carico.

Per tutto il resto, condivide le stesse caratteristiche delle altre esenzioni.

Esenzione E05

L’esenzione E05 è un beneficio che riguarda esclusivamente l’acquisto di farmaci per determinate categorie di cittadini, quindi non copre visite specialistiche, esami diagnostici o altre prestazioni sanitarie:

Si applica a persone di età compresa tra i 6 e i 65 anni, appartenenti a un nucleo familiare con un reddito complessivo lordo inferiore a 36.151,98 euro.

Viene assegnata automaticamente sulla base dei dati fiscali forniti dall’Agenzia delle Entrate e dall’INPS. In caso di mancata attribuzione automatica, è possibile richiederla tramite autocertificazione presso la ASL di competenza. L’esenzione ha validità annuale e il rinnovo avviene automaticamente se permangono i requisiti.

Esenzione da ticket per patologie specifiche

Le patologie sono un altro criterio selettivo per l’esenzione dal ticket sanitario. Il Servizio Sanitario Nazionale prevede esenzioni specifiche per alcune malattie croniche, invalidanti e rare, nonché per patologie oncologiche e condizioni particolari come l’attesa di trapianto.

NOTA BENE: L’esenzione è limitata alle prestazioni sanitarie correlate alla gestione della malattia e non si applica indiscriminatamente a tutte le cure.

Criteri per l’esenzione legata alle patologie

Le malattie che danno diritto all’esenzione sono individuate in base a criteri stabiliti dalla normativa nazionale, tra cui:

• gravità clinica: la patologia deve comportare un impatto significativo sulla salute del paziente;
• grado di invalidità: l’esenzione è concessa in presenza di una compromissione funzionale o invalidità riconosciuta;
• costi del trattamento: il costo delle cure giustifica l’esenzione dal ticket per alleviare il carico economico sul paziente.

Elenco delle patologie esenti

L’elenco delle malattie croniche e invalidanti è definito dai Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) e aggiornato periodicamente.

Attualmente include 64 condizioni, tra cui, a titolo esemplificativo ma non esaustivo:

• codice 013: Diabete mellito;
• codice 0031: Ipertensione arteriosa con danno d’organo;
• codice 018: Fibrosi cistica;
• codice 046: Sclerosi multipla;
• codice 048: Patologie oncologiche;
• codice 059: Malattia celiaca;
• codice 065: Sindrome di Down;
• Codice 006: Artrite Reumatoide.

Aggiunte recenti includono endometriosi grave (stadi III-IV), broncopneumopatia cronica ostruttiva (Bpco) in stadi avanzati e sindrome da Talidomide.

Come funziona l’esenzione

L’esenzione copre solo le prestazioni correlate alla diagnosi, al monitoraggio e alla prevenzione delle complicanze della patologia specifica: visite specialistiche ed esami diagnostici appropriati.
 
 Per ottenere l’esenzione, il paziente deve presentare una certificazione medica rilasciata da uno specialista del SSN presso la propria ASL di residenza. La certificazione deve attestare la diagnosi della malattia inclusa negli elenchi ufficiali.

Esenzione E30

Si tratta di un’esenzione utilizzabile solo a fini farmaceutici ma, a differenza delle altre esenzioni, necessita di due requisiti in contemporanea:

• Il possedere già un’esenzione ticket per patologia;
• L’avere un reddito familiare annuo lordo inferiore a 46.600€.

Entrambe le condizioni devono essere soddisfatte affinché si possa usufruire dell’E30 e, a differenza delle altre esenzioni per reddito, questa si può applicare solo per quei farmaci per cui si possiede già un’esenzione ticket, e non indiscriminatamente per tutte le cure.

Ad esempio, se si è affetti da diabete (e si possiede la relativa esenzione ticket – 013) si può applicare la E30 a tutti quei farmaci correlati alla patologia; non si potrà applicarla invece a farmaci per altre condizioni morbose di cui non si possiede relativa esenzione ticket per patologia, pur anche se si rispetta il reddito necessario per la E30.